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The Korean Journal of Pathology 1983;17(2): 95-104.
원발성 대장암 주변점막에 관한 조직계측 및 조직화학적 연구
Morphometric and Histochemical Studies on the Mucosa adjacent to Primary Carcinomas of the Colon and Rectum
ABSTRACT
원발성 대장선암의 조직발생기원을 추구하기 위하여 지난 10여년 간 암병변 주위점막의 변화에 관한 연구가 진행되어 왔으며, 현재까지 기술된 변화들은 crypt에 구조적 변화가 초래된다는 것과 대장점액이 sulfomucin에서 sialomucin으로 바뀐다는 것으로 요약할 수 있다. 실험동물에 DMH를 투여하면 인체 대장암 주위점막에서 볼 수 있는 변화와 유사한 과정을 거쳐서 암이 발생하며, 특히 점액성분의 변화는 일정시기의 태아에서와 같다는 보고들로 미루어 볼 때 이러한 주위점막 변화는 대장암의 전암병변일 가능성이 매우 짙으나 아직도 대장암에 의한 2차적 변화일 가능성이 완전히 배제되지 않고 있다. 이에 저자들은 원발성 대장선암 66예의 주위점막에 대하여 광학현미경적 조직계측과 aldehyde fuchsinalcian blue(pH 2.5) 및 high iron diamine(HID)-alcian blue(pH 2.5)를 이용한 조직점액성분변화를 조사하고 이를 cloacogenic carcinoma, anorectal squamous cell carcinoma, 자궁경부로부터의 전이암, 육종 및 장결핵을 포함한 양성병변들과 비교하였던 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 병변으로부터 4㎝ 상부의 점막을 대조점막으로 할 때 원발성 대장선암과 cloacogenic careinoma에서는 주위점막(TM)의 crypt 깊이가 대조점막(CM)보다 각각 1.71배 및 2.12배, crypt 직경이 각각 2.17배 및 2.99배 증가하였으나 기타 질환에서는 TM과 CM간에 뚜렷한 차이를 보이지 않았다. Crypt의 분지도 원발성 선암 66예 중 62예와 cloacogenic carcinoma 2예 모두에서 관찰되었으나 그 외의 병변에서는 이러한 점액성분의 변화를 볼 수 없었다. 이상의 결과로 보아 대장선암 TM의 crypt 구조 및 점액성분 변화는 원발성 대장상피암의 전암병변으로 사료되었으며 원발성 대장암의 조직기원에 있어서 가장 먼저 초래되는 변화는 sialomucin을 함유한 goblet cell 증식이고 이로 인하여 crypt의 구조적 변화가 야기되며, 세포학적 이형성 및 점액의 감소는 그 후에 초래되는 암형성의 과정이라고 추측되었다.